荒野保護協會新竹分會

綠色生活地圖暑期教師「綠竹工作坊」 報名表

  最高學歷（程度，專業科別）：                                                任職學校：

一、您為何想參加綠活圖綠竹工作坊研習活動? 對本次的課程有何具體的期待？

二、您目前（或曾經）在荒野保護協會（或其他環保、社區志工團體）中參與的工作有哪些？

三、您計畫在未來一年內，能在那個縣市參與綠活圖推廣活動？每個月預期能撥出參與時間為何？

推薦人：(若無免填//為了讓主辦講師能儘快認識您，歡迎找一位常到本會義工或幹部推薦您)

推薦姓名：            

推薦人聯絡電話：

課程洽詢及報名：

報名表請於6月26日前親送(連同保證金500元)新竹分會秘書張靜珠收。

(名額有限，報名請早，請來電再確認)（以收件時間為準，以利作業）。